來源： 藥智網(wǎng)  

    作者簡介：侯英偉，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所藥物化學(xué)博士，2009年開始在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所開展課題研究并參與Bill Gates基金等項目的研究。2013年9月至今在中國海洋大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院從事博士后研究工作 。在《journal of organic chemistry》、《chemistry and biodiversity》 等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表過文章。

    盡管沒有證據(jù)表明對無心血管疾病的老年人使用他汀類藥物能夠有益健康，但這一類藥物的濫用情況一直在持續(xù)增長。最近，剛剛上線的一篇《JAMAInternationalMedicine》雜志中的研究通訊報道了79歲以上老年人中他汀類藥物濫用持續(xù)增長的趨勢。

    盡管他汀類藥物被證明能有效降低體內(nèi)膽固醇水平，并對有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的病人非常有益。但作者提出，在美國，沒有心臟疾病的老年人卻擁有最高的他汀服用率。文章中醫(yī)療費用調(diào)查的病人樣本包括了1999~2012年間的13099位病人。其中沒有冠心病、中風(fēng)或外周血管疾病的患者被定義為初級預(yù)防人群，而有心血管病史的患者被定義為二級預(yù)防人群。研究人員發(fā)現(xiàn)，初級預(yù)防人群中他汀類藥物的使用率在這14年間出現(xiàn)了顯著增長，從1999~2000年的8.8%增加到2011~2012年的34.1%。老年人即使只是出現(xiàn)輕微的隨機(jī)癥狀，也會得到他汀類藥物的處方。

    事實上，目前他汀類藥物治療指導(dǎo)意見對于不同年齡患者幾乎沒有任何區(qū)分，并傾向于過量用藥。其中羅蘇伐他汀是目前處方量最高的藥物，正處于十大暢銷藥的第四位。盡管這篇文章的分析并未與他汀類藥物過多使用的負(fù)面結(jié)果聯(lián)系起來，但作者仍然建議不要開出過多的處方。研究合作者俄亥俄州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士MikeJohansen對《藥學(xué)時報》表示，“現(xiàn)在我們其對副作用仍所知有限，但潛在副作用已經(jīng)包括肌肉疼痛、肝毒性、記憶衰退和胃腸道紊亂”。

    美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2012年修改了他汀類藥物的藥品標(biāo)簽，增加了持續(xù)增長的糖尿病風(fēng)險和認(rèn)知困難兩個潛在副作用，尤其是對于患有神經(jīng)衰退的老年人。近期發(fā)表在《CellMetabolism》上的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可能引起一個關(guān)靶反應(yīng)，進(jìn)而影響肌肉線粒體的功能。盡管在官方警告和研究中尚未提及，但其他一些研究表明他汀類藥物還與不良認(rèn)知影響有關(guān)。

    盡管目前還缺乏明確的證據(jù)，但他汀類藥物的使用最好結(jié)合患者年齡、健康狀況和健康目標(biāo)來決定。草率而過量使用他汀類藥物，對老年人的健康可能造成更大的危害。