華商晨報

日前，遼寧省政府辦公廳發(fā)布關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見（以下簡稱《實施意見》），2018年，全省每萬人口擁有2.3名全科醫(yī)生。到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的注冊全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有至少5名合格的全科醫(yī)生。

省內(nèi)醫(yī)學高校將全科醫(yī)學作為必修課

《實施意見》提出，遼寧省內(nèi)高等醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設，將其作為必修課程，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習。在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予政策支持。鼓勵醫(yī)學院校在全科醫(yī)學實踐教學基地聘請經(jīng)驗豐富、有教學能力或潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業(yè)技術職務。

2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。

擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%，并逐年增加。

今年起培訓基地增加全科醫(yī)療診療科目

2018年起，所有認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）必須全部設置全科醫(yī)學專業(yè)基地并招收學員，增加全科醫(yī)療診療科目，在院內(nèi)獨立設置全科醫(yī)學科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。

在培訓基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。

2020年前，建立一支100名左右的骨干師資隊伍，在各綜合醫(yī)院培訓基地和基層實踐基地承擔起教學指導任務。提高帶教師資的教學意識和帶教能力，省屬醫(yī)院培訓基地、各市培訓基地要將教學業(yè)績納入績效考核，并將帶教經(jīng)歷和教學質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。

遼寧全省遴選建設3~5個全科醫(yī)學專業(yè)繼續(xù)教育基地。對全科醫(yī)生實施中醫(yī)藥、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學方面的知識與技能培訓，將中醫(yī)藥等知識作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵全科醫(yī)生提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等特色服務。

鼓勵績效工資分配 設立全科醫(yī)生津貼

在薪酬制度上，《實施意見》提出，推進醫(yī)療服務價格改革，以全科醫(yī)生為突破口，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工作積極性，鼓勵各地區(qū)、各單位在內(nèi)部績效工資分配設立全科醫(yī)生津貼。

根據(jù)簽約服務人數(shù) 按年收取服務費

大力推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。

2018年出臺遼寧省家庭醫(yī)生簽約服務指導規(guī)范，明確簽約服務包內(nèi)容，確定簽約服務費標準，并根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取服務費。簽約服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費三方共同分擔，作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，視工作完成情況按照50%~70%比例用于人員薪酬分配，且不納入績效工資總量調(diào)控基數(shù)，并將10%的比例用于家庭醫(yī)生團隊職業(yè)能力提升的教育培訓活動。

鼓勵社會力量舉辦的全科診所提供家庭醫(yī)生簽約服務，到2018年底各市提供家庭醫(yī)生簽約服務的全科診所不少于5家。

基層本科以上全科醫(yī)生可考中級職稱

在全科醫(yī)生聘用上，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，優(yōu)先安排本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，確保落實同等待遇。

本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過者，直接聘任中級職稱。

鼓勵綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所雙向轉診

《實施意見》提出，鼓勵社會力量舉辦全科診所。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，提供家庭醫(yī)生簽約服務的，優(yōu)先納入；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。

在醫(yī)保支付方式上，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。